Ratgeber Formular S1 (E121): Kranken- und Pflegeversicherung für Rentner in Spanien

1. Begriffsdefinition und rechtlicher Rahmen: Was ist das S1-Formular?

Das S1-Formular (ehemals E121) fungiert als offizielle Anspruchsbescheinigung. Es ist das essenzielle „Eintrittsticket“, um sich in das öffentliche spanische Gesundheitssystem, die Seguridad Social, einzuschreiben. Ohne dieses Dokument müssten Rentner ohne spanisches Arbeitseinkommen entweder hohe Gebühren für staatliche Sondervereinbarungen (Convenio Especial) zahlen oder sich rein privat absichern.

Die folgende Tabelle verdeutlicht die Aufteilung der Zuständigkeiten zwischen Ihrem Herkunftsstaat und Ihrem neuen Wohnstaat:

Mitversicherung von Familienangehörigen: Ehegatten oder Kinder können über das S1-Verfahren mitversichert werden, sofern sie keinen eigenen vorrangigen Anspruch in Spanien haben (z. B. durch eigene Erwerbstätigkeit oder einen eigenen spanischen Rentenbezug).

2. Schritt-für-Schritt-Anleitung: Vom Antrag bis zur Tarjeta Sanitaria

Die administrative Integration folgt einer strengen Logik. Die Registrierung beim spanischen System ist oft erst möglich, wenn die Basisdokumente der Residenten vorliegen.

I. Antragstellung in Deutschland

Kontaktieren Sie bereits vor der Ausreise Ihre deutsche Krankenkasse (Pflegekasse) und fordern Sie das Formular S1 an. Geben Sie als Grund den dauerhaften Wohnsitzwechsel nach Spanien an.

II. Erhalt und Prüfung

Prüfen Sie das Dokument auf Korrektheit. Das S1 wird Ihnen meist in zweifacher Ausfertigung zugestellt. Bewahren Sie die Originale sicher auf, da spanische Behörden oft keine Kopien akzeptieren.

III. Registrierung beim INSS in Spanien

Nach Ihrer Ankunft müssen Sie das S1 beim Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) registrieren.

• Voraussetzung: Sie müssen in der Regel bereits über die NIE-Nummer und das Certificado de Registro (die grüne „Residencia“-Karte) verfügen, um einen gewöhnlichen Aufenthalt nachzuweisen.
• Verfahren: Entweder persönlich mit Termin (Cita Previa) in einem CAISS-Zentrum oder online über das Sozialversicherungsportal.
• Ergebnis: Das INSS stellt Ihnen das sogenannte "Documento acreditativo del derecho a la asistencia sanitaria" aus. Die Bearbeitung dauert in der Regel bis zu 30 Tage.

IV. Beantragung der Karte (Tarjeta Sanitaria / SIP)

Mit dem Bescheid des INSS melden Sie sich im lokalen Gesundheitszentrum (Centro de Salud) an.

• Auf Mallorca und den Balearen erhalten Sie die Tarjeta Sanitaria.
• In der Region Valencia (Costa Blanca) wird dieses Dokument als SIP-Karte bezeichnet.

Checkliste der erforderlichen Unterlagen:

• S1-Formular (Original der deutschen Kasse)
• Reisepass oder Personalausweis
• NIE-Nummer / Residencia (Nachweis des legalen Aufenthalts)
• Empadronamiento (Meldebescheinigung der Gemeinde, meist nicht älter als 3 Monate)

3. Medizinische Versorgung: Das Gatekeeper-System und private Alternativen

Spanien bietet eine exzellente medizinische Infrastruktur, doch das System unterscheidet sich fundamental von der deutschen Praxis.

Das „Hausarzt-Prinzip“ (Gatekeeping)

In der spanischen Seguridad Social herrscht ein striktes Überweisungssystem. Ihr zugewiesener Hausarzt (Médico de Familia) im Centro de Salud fungiert als „Gatekeeper“. Sie können keinen Facharzt direkt aufsuchen. Jede spezialisierte Behandlung erfordert eine Überweisung durch den Hausarzt, was oft mit erheblichen Wartezeiten verbunden ist.

Der „So-What“-Faktor: Warum eine private Zusatzversicherung?

Viele Residenten wählen eine private Krankenversicherung Spanien (z. B. ASSSA), um dieses System zu umgehen.

1. Direktzugang: Sie können Fachärzte ohne Hausarzt-Überweisung direkt konsultieren.
2. Sprache: Sie haben direkten Zugriff auf das dichte Netz deutschsprachiger Spezialisten.
3. Infrastruktur: Zugang zu Privatkliniken mit modernster Ausstattung und kürzeren Wartezeiten.

Führende deutsche Facharztzentren

Insbesondere im Südwesten Mallorcas (Santa Ponça, Paguera) ist die Versorgungssicherheit auf deutschem Niveau garantiert:

• Palma Clinic: Umfassende Diagnostik von Innerer Medizin bis Urologie.
• Deutsche Facharzt Zentren (DFZ): Standorte in Paguera und Palmanova mit 24/7-Bereitschaft.
• Clínica Picasso: Spezialisiertes interdisziplinäres Team in Palma.

4. Die Pflegeversicherung im Ausland: Die „Entweder-oder-Regel“

Sobald die Gesundheit nachlässt, wird die Pflegeabsicherung zum kritischen Faktor. Hier greift eine strikte Trennung:

1. Pflegegeld (Geldleistung): Dies kann nach Spanien exportiert werden. Die deutsche Kasse überweist den Betrag monatlich auf Ihr Konto.
2. Pflegesachleistungen (Dienste): Diese werden im Ausland nicht von Deutschland gezahlt. Deutsche Pflegedienste in Spanien können nicht mit deutschen Kassen abrechnen.

Experten-Warnung: Wenn Sie spanische staatliche Sachleistungen (z. B. einen Platz in einem staatlichen Pflegeheim) beanspruchen, erlischt Ihr Anspruch auf das deutsche Pflegegeld vollständig.

Übersicht der Pflegegeld-Beträge (Stand 2025):

MDK-Begutachtung und Beratung

Gutachter des Medizinischen Dienstes führen Einstufungen auch in Spanien durch.

• Professionelle Vorbereitung: Da Pflegegrade im Ausland statistisch oft niedriger angesetzt werden, ist eine Vorbereitung durch Experten dringend empfohlen.
• Beratungseinsätze (§ 37.3 SGB XI): Diese sind zur Sicherung des Pflegegeldes verpflichtend (halbjährlich bei Grad 2/3, vierteljährlich bei Grad 4/5). Anerkannte deutsche Pflegedienste vor Ort führen diese durch und melden sie an Ihre Kasse.

5. Zusammenfassung und strategische Empfehlungen

Eine erfolgreiche Relocation erfordert administrative Disziplin, um den vollen Schutz Ihrer Sozialversicherung zu genießen. Mit dieser strategischen Vorbereitung legen Sie das Fundament für ein sicheres Leben unter der Sonne. Die hohe Lebensqualität in Regionen wie Mallorca lässt sich erst dann vollends genießen, wenn die medizinische und finanzielle Absicherung im Hintergrund reibungslos funktioniert. Spanien empfängt Sie mit offenen Armen – sorgen Sie dafür, dass Ihre Unterlagen es Ihnen gleichtun.

Weiterführend: Unser Guide Auswandern nach Mallorca als Rentner behandelt Ruhestand, Wohnformen, Rente und Pflegegeld im Detail.